Есть ряд нюансов, которые не преподают в обычных психотерапевтических подходах, но которые существенно отличают работу и психологическую помощь при нейроотличиях.
Тема тянет на целый цикл тредов, но я попробую быть лаконичной и краткой. Поэтому напишу тезисно. Самое главное, о чём нужно помнить — мозг таких людей обрабатывает информацию, поступающую от окружающего мира, иначе. Это могут быть более интенсивные реакции на обычные сенсорные сигналы: звуки, ощущения, запахи. Это могут быть чрезмерные реакции на стрессовые факторы. И это связано с врождёнными особенностями нервной системы, а не «испорченностью» самого человека.
- Стресс и саморегуляция. У людей с нейроотличиями, как правило, высокий уровень стресса. И нередко обычные практики медитации, релаксации не справляются с этим. Потому что причина лежит гораздо глубже: в нарушении работы вегетативной нервной системы и дисбалансе возбуждения и торможения в коре головного мозга. Эти процессы не поддаются самоконтролю и саморефлексии. И здесь нужен комплексный подход: диагностика, в том числе медицинского характера, физиотерапевтические методы, а иногда медикаментозная поддержка. Только психотерапия без учёта медицинского анамнеза обычно не справляется. И следующим шагом после диагностики должно становиться обучение методам саморегуляции, которые подходят именно нейроотличным людям (об этом нужно делать целый курс, поэтому просто обозначу). Многие из этих методов связаны либо с физиотерапией, либо с сенсорной интеграцией. Понятно, что традиционная психотерапия этого обычно не касается.
И для психотерапевта первая сложность состоит в том, чтобы понять первичный источник стресса.
Потому что:
- Из-за проблем с саморегуляцией люди с нейроотличиями, как правило, плохо понимают своё эмоциональное состояние, свои телесные ощущения и свои границы. Отсюда очень часто — выгорание, проблемы в отношениях, трудности с экологичной организацией своей жизни, потому что нарушена базовая чувствительность к себе.
И если психотерапевт пытается решать эти проблемы как первичные и помогать обычными способами: через осознавание, трекеры эмоций, телесных ощущений, то клиент и психотерапевт могут попасть в тупик. Всё вышеперечисленное — это следствие нарушений саморегуляции. Как, возможно, и слабый эмоциональный интеллект: потому что как понять хорошо другого, если сложно понять себя? Нужно в первую очередь решать первопричину.
- Следующая сложность, которая снова проистекает из первого пункта. Большой процент людей с нейроотличиями и сохранным интеллектом, как правило, не имеет диагноза. Но эти люди годами ощущают внутри, что с ними что-то «не так». Острота реакции на события, проживание стресса, сложности с отношениями и взаимопониманием — всё это создаёт за долгие годы перманентную внутреннюю фоновую душевную боль. Кто-то уходит в компенсацию по своим сильным сторонам: например, интеллектуальным, логическим. А кто-то проживает это состояние как депрессию, хотя депрессия в этом случае — следствие, а не первопричина, и вдобавок заглушает текущее состояние веществами или алкоголем. Это нередкая история у людей, которые не могут справиться со слишком сильными переживаниями, остротой реакций своей нервной системы в силу специфики работы последней.
- Учитывая всё вышеперечисленное, отлично работает комплексный подход: диагностика у врача, диагностика нарушений обработки сенсорной информации, диагностика уровня саморегуляции у человека и выявление максимально стрессогенных факторов для него — с тем, чтобы корректировать его образ жизни с целью улучшения качества жизни. С большой долей вероятности хорошо сработает т. н. «сенсорная диета» — интересующихся отправляю в Google, как уже сказала, детально описать в одном треде всё невозможно.
Есть, правда, сложность с людьми, которые находятся в так называемой пограничной зоне: им сложно поставить диагноз, поскольку степень адаптации достаточно высокая. При этом они испытывают все те же сложности, что и другие люди с диагнозами. И порою сложно найти вдумчивого и внимательного врача, который заметит эти нюансы и изменения. А медицинская диагностика обязательно нужна, поскольку нам важно понять — нуждается ли нервная система в медикаментозной поддержке.
Всё это говорит о том, что психологу или психотерапевту очень важно понимать проблемы смежных дисциплин. В идеале — уметь взаимодействовать с врачами, разбираться в физиологии нервной системы и уметь собирать хотя бы самый простой, но первичный медицинский анамнез.
Поскольку на практике мы нередко имеем дело с тем, что люди с нейроотличиями грустно ходят от одного специалиста к другому, не получая целевой поддержки. А учитывая большой всплеск рождаемости после ковида детей с различными проблемами здоровья, нас вскоре ждёт всплеск увеличения числа нейроотличных людей в популяции.